Question 1

Преимущества велоэргометрии

Accepted Answer

Преимуществами велоэргометрии являются возможность выявления скрытых, бессимптомных форм заболеваний, не зарегистрированных в процессе записи однократной ЭКГ в покое, простота в исследовании, доступность (современные лечебные учреждения имеют хорошую оснащенность необходимой аппаратурой), неинвазивность («безкровная» диагностика), возможность многократного исследования. К недостаткам можно отнести наличие противопоказаний, так как многим пациентам нельзя испытывать физическую нагрузку.

Question 2

Показания для проведения исследования

Accepted Answer

Велоэргометрия применяется в следующих ситуациях:

1. Ишемическая болезнь сердца

с уточняющей целью при бессимптомном течении, когда жалобы отсутствуют, а при записи ЭКГ ранее были зафиксированы эпизоды ишемии миокарда
при наличии жалоб на давящие боли в области сердца, не сопровождающиеся характерными изменениями на ЭКГ
перенесенный ранее безболевой инфаркт миокарда
у лиц с установленным диагнозом ИБС и/или перенесенным инфарктом миокарда для оценки толерантности к физической нагрузке

2. Артериальная гипертония

3. Сердечная недостаточность: позволяет диагностировать степень нарушения сократительной функции миокарда при различных сердечных заболеваниях по степени выраженности одышки, возникающей при нагрузке

4. Нарушения сердечного ритма: не зафиксированные ранее изменения на ЭКГ при наличии жалоб у пациента соответствующего характера

5. Факторы риска коронарной патологии (два и более):

сахарный диабет
возраст старше сорока и пятидесяти лет для мужчин и женщин соответственно
гипертония
курение
ожирение
нарушения липидного обмена
увеличение содержания холестерина в крови
отягощенная наследственность по сердечной патологии, особенно при наличии среди близких родственников лиц, погибших от внезапной сердечной смерти моложе 60 –ти лет

6. Контроль эффективности медикаментозного или кардиохирургического лечения перечисленных заболеваний.

Question 3

Противопоказания

Accepted Answer

Основным противопоказанием к нативной МСКТ является беременность на любом сроке. Беременным мультиспиральную компьютерную томографию назначают только при наличии жизненных показаний. В остальных случаях процедуру заменяют методиками, не предусматривающими облучения пациентки во время исследования (УЗИ, МРТ).
В числе других факторов, затрудняющих или делающих невозможным проведение МСКТ – масса тела больного свыше 120-(ограничение обусловлено техническими характеристиками томографа) и любые состояния, при которых пациент не может сохранять неподвижность: выраженный болевой синдром, наркотическая или алкогольная интоксикация, двигательное беспокойство, обусловленное психическими или неврологическими расстройствами.
Контрастную МСКТ не назначают при аллергических реакциях на йодосодержащие препараты, тяжелом общем состоянии, патологии щитовидной железы, тяжелом сахарном диабете, декомпенсированных заболеваниях печени, сердца и почек. В период кормления МСКТ с использованием контрастного вещества разрешается проводить, если мать после завершения процедуры в течение 24-48 часов не будет кормить ребенка грудью. Имплантированные кардиостимуляторы и металлоконструкции в качестве противопоказания к нативной и контрастной МСКТ не рассматриваются.

Question 4

Велоэргометрия необходима при возникновении следующих жалоб:

Accepted Answer

боли за грудиной давящего или жгучего характера, отдающие в левые руку, лопатку, челюстьнеспецифичные боли (простреливающие, колящие, режущие) в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при физической нагрузкеодышка при нагрузкеперебои в сердце, ощущения сердцебиения в покое или при нагрузкетошнота, головокружение, головная боль в затылочной области, сопровождающиеся подъемом АД при нагрузке.